如果药师当场回答不了

    2020-06-20 05:02

    友谊医院目前设有北京市临床医学研究所、北京热带医学研究所、北京市中西医结合研究所和北京市卫生局泌尿外科研究所。医院有四大特色专科:分为消化学科、泌尿系统疾病及肾移植、热带病和寄生虫病诊治、中西医结合学科。

    据介绍,医药分开试点启动一年来,患者在友谊医院瞧病时,次均自付费用下降50元。医院的药占比也就是药品收入占医院收入的比例从改革前的56.4%下降到现在的46.6%。友谊医院还启动了总额预付和按病种分组付费的医保付费方式改革,逐步建立起医保调节机制。付费制度改革后,友谊医院医疗服务量均有不同程度的增加,其中出院人数和门诊量增加了11.45%和8.54%。平均住院日逐步降低,由2011年的9.3天缩短至2012年的8.47天。2013年1至5月份,已降到7.9天。

    有的患者表示,现在友谊医院每次开药的时候有总额限制,因此,患者每次开药的费用都有所降低,但患者去医院的次数多了,因此总的来看费用并没有降低。“医院是不是为了控制医保费用,让患者多跑医院?”

    对此,辛有清解释说,医保提出的总额控制办法,总体上是为了减少过度医疗,让有限的医保费用给更多的人服务。目前友谊医院门诊不限号,在住院方面,也保证不拒绝收病人。对于患者反映的多次开药、多次往返问题,辛有清表示,总体来看,目前大型医院都是专科门诊,因此,专科医生看病的时候要根据诊断开药,在大医院不用担心因为控制费用就会减少用药;医院反而加强了用药安全的管理,保证用药合理。

    消化科是友谊医院的特色科室,每天前来预约消化内镜检查的患者非常多。辛有清说,今年医院将扩建消化内镜中心,届时,患者再来医院就诊时,预约的周期将会明显缩短。友谊医院的淋巴瘤会诊中心名气很大,来自全国各地的患者非常多,为了方便患者,现在医院正在试行病理科的专家门诊。超声科每天预约的患者也很多,医院提出了门诊检查零预约的制度,让患者尽快做上超声检查。此外医院还开通多种预约挂号途径,包括网上预约、电话预约、出院复诊预约等。现在医院还在试点“京医通卡”,减少患者排队次数。

    去年12月底,北京友谊医疗共同体正式成立,医疗体里面包括2家三级医院、4家二级医院和7家社区医疗机构。在共同体内,患者可以双向转诊。但不少患者担心,“我在友谊医院治疗后转到小医院康复,如果出现病情变化,还能转回来吗?”

    有患者反映,如今,大医院的医生经常会到社区医疗机构出诊。但同样一名医生,在大医院一天可能看70个患者,到了社区,可能就看7个病人,其中还有些患者不在这个医生的专科特色范围内。针对这种情况,友谊医院正在设计专科化的慢病管理模式,很快就会推出。“今后我们的专科医生再到社区出诊时,会提前通知全科医生将社区管理的这类患者全部预约来,专科医生对慢性患者进行分类:重症患者马上转到大医院进行治疗,轻症患者预约挂号,其他的患者在社区医疗机构就诊即可。”这样让患者享受到专科医生和全科医生联合服务、共同管理。

    辛院长表示,现在医院不仅在门诊增加了药师的服务,同时还在全院增加了药师的服务。医院在病房里建立了临床药师查房的制度,他们的查房工作与临床医生的查房工作结合起来,药师和医师一起来指导患者用药;在医院的配液中心,设立了药师的岗位,专门检查医师开具的医嘱,监督在配伍方面是否存在问题,如果发现问题,可以及时纠正。此外,友谊医院还在全院范围内加强了合理用药的力度,重点关注抗生素的使用、肿瘤辅助药物使用以及高值药物的使用等问题。通过这一系列举措,让医师用药更合理,让病人用药更安全。

    辛有清说,医药分开试点启动后,友谊医院更加重视药师的服务工作。“医药分开,分的是医院和药品供应商之间的利益关系,但医和药之间的业务关系不但没有分开,而且联系更加紧密。”辛院长解释说,老百姓常说“是药三分毒”,有病了要吃药,到底怎么用药,怎么合理用药、减少药物的损害,对于患者来说至关重要。

    辛有清说,医疗卫生人人都需要,是最大的内需;人人都离不开,是最大的民生。目前世界各国都面临着“有限的资源与无限的需求”的矛盾。今后,友谊医院将继续提高综合实力,这是医院发展的基础;同时医院还将加强特色学科的建设,这是医院的品牌;此外,医院还将加强服务管理,让老百姓看病方便、价廉、有质量,充分享受到高水平的技术服务和人文关怀。

    在友谊医院门诊大厅里,记者看到,很多患者拿了药都会去“用药咨询岗”问上几句。一位正在咨询的市民告诉记者,她要去非洲,专门到友谊医院买了防治疟疾的药。“这种药安全吗?吃了会不会有很大的副作用?”正在前台为患者进行咨询的药师告诉她,这种药是一种使用了很多年的老药,很安全,不用担心。辛有清说,一般患者拿了药之后不会去医生那儿再问来问去,既耽误医生的时间,也不可能说得很细。在取药窗口旁边设立药师咨询岗之后,方便了患者。患者可以得到专业人员的指导,避免药物损害;如果药师发现医生开具的处方中有问题,还会与临床医生进行沟通。有些患者提出的问题,如果药师当场回答不了,药师还会记录下来,留下患者的电话,查询确认后,再给患者回拨电话进行答疑。

    对此,辛有清解释说,医疗共同体之内双向转诊的渠道是畅通的,友谊医院为其他医疗机构提供技术上指导,患者如果病情发生变化,随时可以转回,友谊医院还专门为共同体之内的医疗机构开辟了转诊的绿色通道。友谊医院与共同体之内的不同医疗机构的合作方式不尽相同。现在友谊医院在共同体之内的一家二级医院建立了急诊二病房,那里的科主任和护士长都是友谊医院派过去的。

    去年7月启动的医药分开试点中,主要政策包括取消挂号费、诊疗费,取消药品加成,设立医事服务费。如果患者到医院看病挂普通医生的号,一次需要支付42元的医事服务费,专家们则按照职级需要缴纳60元、80元和100元的医事服务费,本市医保患者不管看哪个级别的医生,一律报销40元。对于本市医保患者来说,看普通门诊的费用降了,但是看专家门诊的费用增加了。医药分开试点后,原来一些为了开盒药就看专家的情况减少了,专家接诊的患者少了,给每位患者问诊的时间更长了,提供的服务更好了。医药分开试点医院都取消了药品加成,药价与试点前相比下降了15%。患者在友谊医院看病,次均医药费用普遍下降,门诊患者门诊医药费用下降78元。患者看一次病原来需要自付170多元,现在下降了50多元。

    为了方便住院患者,友谊医院将在本月建立住院服务中心,为患者提供住院咨询,办理住院登记,进行院内床位调整,给住院患者提前开出检查单,尽量让患者在住院当天就能做上检查,减少等候时间。

    有患者反映,友谊医院实行医药分开后,由于药价明显降低,甚至有一些药的价格比社区还便宜,一些人专门跑到友谊医院开药,“这不是浪费了资源吗?”辛有清说,医药分开后,友谊医院的药品全部取消加成,药价平均比以前降低15%。这种专门到友谊医院开药的情况确实存在。“友谊医院的肾移植做得好,肾移植患者术后需要服用抗排异药,有些外地的患者专门跑到北京友谊医院开抗排异的药。也有的患者到其他医院看病,到友谊医院拿药。”由于目前医药分开试点尚未在全市推开,因此,友谊医院的药品价格形成了“价格洼地”。辛有清说,其实市民没有必要专门跑到友谊来开药,一些常见病、多发病、慢病等用药,在社区也能取到药,也很便宜,而且离家更近,更方便。辛有清说,随着医药分开在全市普遍推广,这种洼地效应也会逐渐消除。

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